О британском обществе можно сказать многое, но есть у него одна безусловно полезная черта: оно мало подвержено слепой вере в чудеса. Однако то, что магия от медицины на британских берегах распространена слабо, связано не с отсутствием желающих в нее поверить, а с довольно жестким контролем в области здравоохранения. Любые попытки воздействия на здоровье людей подлежат в Британии проверке и лицензированию. Любители «заряжать крем» с экрана телевизора здесь быстро окажутся за решеткой, причем вместе с теми, кто додумался выпустить их в эфир: для телепрограмм о здоровье тоже существуют ограничения. Тем не менее некоторые виды альтернативной медицины все же просочились в британскую жизнь. Расцвели в таких суровых условиях лишь наиболее эффективные методы лечения — часть из них даже доступна в рамках NHS.
Название «альтернативная медицина» родилось как противопоставление: альтернативными поначалу назывались практики, которые не признавала официальная медицина. Сейчас название постепенно теряет смысл: многие технологии, прежде считавшиеся альтернативными, уже прочно вошли в медицинскую науку. Самый яркий пример — массаж. Ныне массажиста можно найти в любом большом госпитале, хотя совсем недавно массаж считался нетрадиционным методом лечения и до сих пор относится к разделу альтернативной медицины под названием «остеопатия».
В целом методы альтернативной медицины делятся на те, эффективность которых научно доказана, и те, эффективность которых не доказана. Право на существование имеют и те, и другие, но в рамках NHS можно получить только лечение с подтвержденным эффектом. При этом стоит отметить, что если действенность какого-то средства не доказана, то это еще не означает, будто ее нет. Лишь часть старинных методик всесторонне проверили, подтвердив эффект или, наоборот, опровергнув его, остальные же просто никогда не проверяли. В Западной Европе для переноса какого-то способа лечения из альтернативных в официальные нужно подтверждение по схеме так называемой доказательной медицины. Процесс этот очень длительный, сложный и дорогостоящий, поэтому проверяют обычно новые, современные лечебные методы, а не средневековые знахарские средства. Например, редко кто берется исследовать эффективность лекарственных растений. Разумеется, в старинных травниках полно советов не просто неэффективных, а даже опасных и вредных, но есть и вполне действенные травки, которые тем не менее считаются БАД, а не лекарством из-за отсутствия проверок.
К альтернативной медицине стоит относиться с разумной долей сомнения. Самый безотказный способ уточнить эффективность — это выяснить, есть ли для метода лечения обязательная медицинская регистрация: для проверенных и полностью подтвержденных вариантов она всегда есть. Такой регистрацией занимается британское министерство здравоохранения — через врачебные советы для специалистов соответствующего профиля. Если деятельность не регулируется, а регистрация добровольная, значит, вам предлагают лечение по методике, эффект которой не подтвердился при проверке или которую еще не проверяли.
Естественные и природные средства почти всегда действуют мягче и слабее синтезированных, поэтому чаще всего их используют в так называемой сопутствующей терапии. Они призваны дополнять и усиливать эффект основного (официального) лечения, снижать количество побочных эффектов и ускорять восстановление. Но изредка случается, что альтернативная медицина выходит на первый план — так, например, происходит в лечении травм, где на определенном этапе основным способом лечения становятся именно массаж, мануальная терапия и лечебная физкультура.
«Коммерсантъ UK» решил разобрать несколько самых популярных в Британии методов нетрадиционной медицины.
Гомеопатия: бесполезная и безвредная
По статистике, это самый знаменитый вид альтернативной терапии. В ее основе лежит идея лечения подобного подобным: пациенту дают разведенные природные вещества (экстракты растений, минералы и т. д.), вызывающие те же симптомы, которые надо вылечить. Гомеопатия стала популярна в 1960-е годы на волне интереса к восточной культуре и одно время была очень распространена, в том числе ее много и охотно использовала NHS. Гомеопатию выбрали первой для проверки эффективности (как наиболее популярную), и результат вышел ошеломляющий: оказалось, что гомеопатические препараты по воздействию на организм ничем не отличаются от простой воды. Также обнаружилось что при такой степени разведения, какую обычно используют в гомеопатии, во многих дозах лекарства нет ни единой молекулы исходного вещества.
После этого регистрацию для гомеопатов отменили, а в NHS прекратили назначать гомеопатические препараты. Сегодня гомеопатическая практика никак не регулируется. Заниматься ею может любой желающий, и никакого образования ему для этого не требуется. Гомеопатию не запретили, так как признали полностью безопасной, но и медициной считать перестали.
Траволечение и ароматерапия
На использовании натуральных средств основаны также траволечение и ароматерапия. Они относятся к средствам альтернативной медицины, эффективность которых не подтверждена, из-за отсутствия детальной проверки. Для подтверждения лекарственного эффекта растений каждое из них надо проводить через фильтр доказательной медицины, а так как их многие тысячи, то проверка до сих пор не завершена. Отдельные растения проверяют, конечно, но массового подтверждения нет. Тут возможны сюрпризы: во время пандемии коронавируса из-за отсутствия новых лекарств (в связи с закрытием европейских и американских лабораторий-разработчиков) в Британии от скуки проверили травку, используемую для лечения депрессии со времен Средневековья, и оказалось, что средневековое средство по эффективности превосходит знаменитый «Прозак» и обладает меньшим количеством побочных эффектов.
В NHS ароматерапия и траволечение, соответственно, не входят, но в качестве БАД препараты на их основе используются очень широко. На каждый продаваемый в Соединенном Королевстве растительный препарат необходимо оформить сертификат Traditional Herbal Registration (THR), который гарантирует качество и соответствие названию. Можно купить травы и на eBay (это будет дешевле), но там торгуют и зарубежные продавцы, и гарантии, что в пачке окажется лекарственное растение, а не скошенная в саду газонная трава, никто не даст. Сама медицинская деятельность в траволечении не регулируется: заниматься ею может кто угодно, образование не требуется, хотя хорошие гербалисты обычно добровольно регистрируются в обществах траволечения.
На территории бывшего СССР доказательной медицины не существует, поэтому лекарственные растения включены в официальную медицину и легально продаются в аптеках.
Мануальная терапия
Мануальная терапия (chiropractic) находится в более выигрышном положении: ее эффективность при лечении болезней опорно-двигательного аппарата уже подтверждена. Суть ее состоит в исправлении дефектов скелета и суставов путем механического воздействия. Специалист-мануальщик мнет и растягивает мышцы и суставы пациента руками, выправляя неправильно расположенные части скелета. В СССР в свое время прославился доктор Касьян, разработавший собственную методику мануальной терапии. Поставить на место сместившийся позвонок, вернуть подвижность суставу после травмы — хиропрактике все это вполне по силам. Мануальная терапия доступна через NHS, в Британии ею занимаются физиотерапевты. Для этого они обязаны зарегистрироваться в соответствующем врачебном совете (General Chiropractic Council), предварительно получив специальное образование.
Остеопатия
К мануальной терапии вплотную примыкает остеопатия. Направление более мистическое и менее прикладное, но именно из него в медицину когда-то пришел массаж. Согласно учению остеопатов, каждый орган человеческого тела проецируется на определенный участок кожи и лежащих под нею мышц, что дает возможность лечить внутренние заболевания путем воздействия на кожу, мышцы и суставы. Остеопатию тоже проверяли на эффективность, и оказалось, что воздействие на мышцы и суставы лечит мышцы и суставы, но совсем не меняет работу внутренних органов. Таким образом, основная доктрина остеопатии не подтвердилась, но зато появился действенный и проверенный способ лечения болезней опорно-двигательной системы. Соответственно, только эта часть методики доступна через NHS — и только при проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Занимаются ею опять же физиотерапевты, которым для этого требуются обязательные обучение и регистрация в Совете общей остеопатии (General Osteopathic Council, GOsC).
Основная часть остеопатии — массаж. Проверен от и до, эффективность несомненна, направление получить можно у любого джи-пи.
Акупунктура
Частично на идее проекции построена и акупунктура. Древняя методика родом из Китая. Согласно ее доктрине, болезни вызывает нарушение течения витальной энергии в теле, и это можно исправить, вводя в точки блокировки тонкие иголки. Акупунктура тоже попала под раздачу в рамках доказательной медицины: при проверке выяснилось, что внутренние болезни иглоукалывание не лечит, но довольно неплохо снимает так называемую хроническую боль, которая возникает чаще всего при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и невралгиях различного происхождения. Соответственно, в NHS акупунктура доступна только для лечения хронических болей, и занимающиеся этим через NHS физиотерапевты обязаны иметь квалификацию. А вот регистрация для акупунктуристов необязательна (хотя может быть сделана добровольно) — в связи с тем, что лишь часть иглоукалывания обладает подтвержденной эффективностью. Специалисты, которые работают частно, могут это делать даже без специального образования.
Все вышеперечисленные виды лечения доступны по частным медицинским страховкам, хотя для этого и придется выбрать не самый дешевый вариант. Но стоит помнить, что полностью полагаться на альтернативную медицину неразумно. В любом хоть сколько-то серьезном случае ее место — в ряду дополнительных процедур, и заменять ими нормальное лечение или лекарства ни в коем случае нельзя.
При выборе специалиста стоит остановиться на том, у которого, помимо знаний по альтернативным методам лечения, есть нормальное врачебное медицинское образование, а наличие квалификации в «альтернативе» подтверждается регистрацией в профильном сообществе. Сообщества могут предлагать и добровольную регистрацию, но даже в этом случае они обычно не регистрируют людей, у которых нет никакого образования по специальности.
Точка зрения редакции может не совпадать с мнением автора публикации.
