Обычно работа британской стоматологии вызывает у иммигрантов массу вопросов, и ничего странного в этом нет, поскольку местная дентологическая служба устроена еще причудливее, чем терапевтическая: она одновременно частная и публичная, а также платная и бесплатная сразу. Не всем понятно, как в Британии получить срочную стоматологическую помощь. Рассказываем обо всем по порядку.
Частная и государственная стоматология
Для начала стоит сказать, что стоматологических служб в стране на самом деле две. Одна полностью государственная и целиком входит в NHS. Все относящиеся к ней больницы работают только в бюджетном секторе и полностью бесплатны для всех, кто имеет право пользоваться британским публичным здравоохранением. Маленьких кабинетов и практик в этой части местной стоматологии нет в принципе: это система крупных госпиталей, где проводят и консультации, и приемы, и челюстно-лицевые операции.
Количество таких больниц очень невелико, а попасть в одну из них можно только по направлению от вашего дантиста, и даже при наличии направления принимают там далеко не всех. Прийти по своему желанию на прием тем более нельзя, в том числе платно. Такие больницы обычно находятся при крупных университетах, и большую часть работы делают студенты-последипломники, которых контролирует супервайзер. Есть и опытные доктора, но они в основном занимаются не пломбами, а серьезными вещами вроде больших стоматологических операций.
Вторая система — это сеть небольших, но многочисленных частных стоматологических практик, которых много везде и всюду. Они обычно очень маленькие — редко больше чем на три-четыре врача, но именно практики оказывают всю основную стоматологическую помощь. Такие клиники полностью частные, но принимают одновременно и частных, и NHS-пациентов. С точки зрения русскоговорящих иммигрантов выглядит странно, но для Британии это обычный способ привлечения медиков в государственное здравоохранение.
Схема на самом деле очень простая. Врач-стоматолог открывает свою практику и начинает принимать пациентов. Практика частная, все услуги платные, каждый пациент оплачивает прием и все манипуляции. Затем врач «приподнимается», нанимает еще несколько докторов, заключает контракт с государством и начинает принимать не только своих частных пациентов, но и тех, кто обратился за лечением через NHS. Клиника все еще частная, так что за каждое посещение выставляется счет, но при обращении по линии NHS его выставляют не пациенту, а государству — так схема задумывалась на стадии разработки.
Стоматологические услуги в Британии очень дорогие, полностью оплачивать счета NHS не может, поэтому часть денег приходится вносить самому пациенту. Так что зубные практики сейчас выставляют за лечение через NHS сразу два счета: один — пациенту, второй (ощутимо более крупный) — государству. Люди часто жалуются на эти платежи, но без господдержки дентологическая помощь обошлась бы им в несколько раз дороже. Сумма, которую платит пациент, жестко лимитирована (взыскивать больше нельзя) и разделена на три уровня в зависимости от сложности лечения.
Регистрация в стоматологической практике
В каждой частной практике можно зарегистрироваться двумя способами: в качестве частного пациента и пациента NHS. Количество мест NHS ограничено, при этом в рамках этой системы доступны только лечебные и профилактические мероприятия, предусмотренные списком министерства здравоохранения.
Если вы обслуживаетесь в частном порядке, то сможете выбрать врача по своему желанию или вовсе ходить каждый раз к новому доктору. Зарегистрироваться в практике все равно придется, но количество частных регистраций не ограничено.
А вот чтобы получить доступ к стоматологической помощи через NHS, сначала нужно зарегистрироваться в стоматологической практике как NHS-пациент. Практику можно выбрать любую, но на ее сайте должно быть указано, что она принимает новых NHS-пациентов. После этого туда нужно прийти для регистрации и побывать на первичном осмотре (во время него лечение не проводится, только оценивается здоровье зубов — такую проверку всем рекомендуют проходить два раза в год). По результатам врач составит план лечения.
За первичный прием тоже нужно платить (по самому дешевому «банду»), как и за все последующие профилактические осмотры. После регистрации у вас появится постоянный дантист. Одновременно можно зарегистрироваться только в одной клинике.
Лечение
В дальнейшем, чтобы попасть на плановый (то есть не срочный) прием к врачу, нужно будет звонить в практику и бронировать прием (appointment). Бронирование необходимо и частным, и NHS-пациентам, хотя для вторых очередь намного длиннее.
Частные приемы выше уровнем: лучше качество пломбировочных и восстановительных материалов, доступно больше диагностических тестов, принимает более квалифицированный доктор. NHS-клиентов обычно лечат не все врачи практики, а один определенный, часто самый малоопытный, при этом доступны только материалы, лечение и диагностика, включенные в программу NHS.
Оплата
Перед приемом каждый посетитель заполняет у стойки регистрации специальную форму с информацией, в том числе по оплате, затем платит за проведенное лечение. Частные пациенты оплачивают каждую манипуляцию за полную цену из собственного кармана. NHS-пациенты платят по утвержденному государству тарифу, остальное вносит государство (для этого делать ничего не требуется, клиника и правительство сами рассчитаются). Есть категории населения, которые освобождены от оплаты, но об этом мы расскажем в следующей статье.
Срочная стоматологическая помощь
Бывает, что зубы начинают болеть не по расписанию. В этих случаях помощь нужна немедленно, и пару недель ждать планового визита человек не может.
Если это будний день и рабочее время, в первую очередь нужно позвонить в вашу постоянную практику и объяснить им, что случилось; обычно практики находят возможность принять такого больного в тот же день. Это не обязательно будет прием у вашего постоянного доктора, да и направлять на срочный прием из-за мелочи вроде отколовшейся пломбы больница не станет, но в серьезных случаях помощь окажут. Показания для срочного приема — острая зубная боль, стоматологические кровотечения, сильные отеки в полости рта, повышение температуры, вызванные недавним лечением зубов, трудности с приемом пищи.
Если зуб разболелся в выходной или поздно вечером, стоит учесть, что практики оказывают помощь только в рабочее время. Начать тем не менее стоит со звонка вашему постоянному дантисту — у большинства из них звонки в нерабочее время принимает автоответчик, на котором записана детальная инструкция, куда можно обратиться за помощью в часы, когда клиника закрыта. Эта информация может оказаться очень кстати — там, например, могут посоветовать больницу поблизости.
Если у вас нет регистрации в стоматологической практике или у нее нет нужной вам информации на автоответчике, то всегда доступна британская палочка-выручалочка — служба NHS 111. Это единая справочная служба, которая объясняет, что делать, куда ехать и ехать ли вообще тем, кому понадобилась медицинская помощь. В отличие от практик, работает она круглосуточно, в режиме 24/7.
Связаться со службой 111 можно двумя способами: онлайн или по короткому телефонному номеру 111. В обоих случаях вам ответит оператор. Вам нужно будет как можно точнее описать ему, что случилось. В ответ он объяснит, в какую из служб надо обращаться с вашей проблемой, и найдет ближайшие к вашему дому подходящие больницы. Все обращения в 111 бесплатные.
Срочную и неотложную стоматологическую помощь в Британии оказывают два вида учреждений. Первый — центры неотложной стоматологической помощи при больших госпиталях (acute dental centres). Они устроены по принципу walk-in: вам помогут без предварительного бронирования, достаточно найти в Google-поиске ближайший к вашему дому центр (по запросу «acute dental centre» или «urgent dental care») и просто туда прийти, ни запись, ни направления не нужны. Таких центров не очень много, поэтому очередь в них всегда большая, к тому же ее регулярно сдвигают назад, освобождая место для самых срочных случаев.
Многие терапевтические центры walk-in принимают пациентов, которым не нужна неотложная помощь (туда можно прийти, чтобы просто посоветоваться с врачом общей практики), а вот плановым лечением зубные центры не занимаются в принципе — только неотложным. Неотложной считается помощь при сильной зубной боли, которая не снимается обезболивающими, при неостанавливающихся кровотечениях в полости рта, при сильных отеках лица, затрудняющих дыхание или прием пищи, или при всех этих симптомах сразу, дополненных высокой температурой.
Второй вид учреждений, где можно получить срочную помощь,— госпитальные отделения соответствующего профиля при крупных больницах. Туда пациентов доставляет в основном скорая помощь, и в целом занимаются они в основном большой зубной хирургией, например травмами лицевых костей. Попасть в отделение можно и по направлению из центра walk-in, если доктор сочтет, что вам нужно что-то посерьезнее, чем просто срочный прием.
Если все не так плохо, чтобы обращаться в скорую, то можно попробовать получить emergency dental appointment у специализирующегося на таких приемах дантиста. Типовые стоматологические кабинеты закрываются вечером, но есть особая их разновидность — так называемые emergency dentists, которые предлагают срочную запись всем желающим. Есть и компании покрупнее, где приемы доступны круглосуточно. Найти их в вашем регионе можно по соответствующему запросу в Google. От обычного такой прием отличается тем, что его бронируют не заранее, а немедленно, при этом помощь можно получить в течение нескольких часов, а не недель. Прием частный, оплачивается по полной стоимости, обходится довольно дорого, зато вам не придется часами ждать в очереди с такими же бедолагами.
Продолжение следует.
Елена Чернова
