Прием (the appointment) — это встреча с врачом, медсестрой или другим медработником, назначенная на определенное время и почти всегда ограниченная по продолжительности. Какие особенности у британской системы записи?
1. Пациенту лучше не опаздывать.
Если вы у себя на родине придете в поликлинику с опозданием на пару минут, этого, скорее всего, и не заметит никто. В Британии пациента, прибывшего с такой задержкой, могут уже не принять. NHS везде и всюду критикуют за медлительность, поэтому система борется с опозданиями, в том числе отменяя прием для припозднившихся пациентов. Чем крупнее и серьезнее госпиталь и длиннее очередь на процедуру или консультацию, тем жестче подход к опозданиям.
2. Прием ограничен во времени.
Если прием десятиминутный, врач будет беседовать с вами ровно десять минут, не дольше. Часто этого времени не хватает, и многие практики закрывают глаза на пару лишних минуток, но не более того. Делается это для защиты прав других пациентов.
Понятно, что одному человеку будет довольно пятиминутной консультации с доктором (например, нужно только больничный получить), а другому и двадцати маловато. Какая-нибудь полупарализованная после инсульта бабушка за десять минут приема только раздевается — не из каких-то дурных побуждений, а просто потому, что ее подвижность ограниченна. Программа NHS все это не учитывает и требует от больниц соблюдения времени бронирования. Медики оказываются в патовой ситуации, поэтому постоянно торопятся.
3. Один прием — один вопрос.
Пункт три проистекает из первых двух: за один прием можно заниматься только одной болезнью. Представьте: вы пришли к врачу обсудить результат обследования, с радостью узнали, что все в порядке и никакого лечения больше не требуется, и это заняло ровно три минуты. Прием у вас десятиминутный, и вам кажется вполне логичным потратить оставшиеся семь минут на консультацию по другому вопросу. Но, увы, доктор не будет этого делать: он откажет пациенту и вежливо, но настойчиво выпроводит его за дверь. Для нас такой подход кажется странным, но это действительно официально существующее правило, и ввели его в NHS централизованно.
Прием в GP-практике
Давайте посмотрим, какие виды приема доступны в практике.
Стандартный врачебный прием (the appointment)
Это обычный прием в практике для встречи с вашим семейным врачом. Проходит он по всем перечисленным выше правилам — ограниченное время, один вопрос и т. д. Стандартная длительность — по правилам NHS, десять минут на одного пациента. Десяти минут может не хватить, и если это критично, то врач общей практики обязан назначить вам повторный прием, причем как можно быстрее. Как вы уже знаете, практики — частные организации, поэтому в некоторых из них установлено более длительное время стандартной консультации, например пятнадцать минут, но это бывает редко, особенно в крупных городах. Заканчивается визит, как правило, назначением обследования, и в таком случае доктор тоже обязан назначить повторный прием. Сам он обычно этим не занимается, просто ставит пометку в файле в компьютерной программе и отправляет пациента на стойку регистрации, где регистратор забронирует все, что нужно.
Длинный врачебный прием (the long appointment)
Больницы об этом не очень-то распространяются, но в практике можно получить и более длительный прием у семейного врача. Делается это только по суровой необходимости, так что просто по своему желанию забронировать его нельзя. Но если есть объективные причины, которые вы сможете обосновать, то велика вероятность, что вам пойдут навстречу. Например, такой вариант возможен, если вы бронируете прием не для себя, а для тяжелобольной мамы, которая с трудом передвигается. В одних практиках длинный прием занимает пятнадцать минут, в других — двадцать, и двадцатиминутные приемы, как мне показалось, встречаются чаще.
Срочный прием (the today appointment)
Об этом варианте эмигранты тоже на удивление плохо знают, но то, что в практике запись забита на пару недель вперед, не значит, что вас оставят без лечения. Если вам нужна медицинская помощь не экстренно, но раньше, чем через две недели, то нужно позвонить в практику, где вы зарегистрированы, объяснить, что с вами случилось, и если дело действительно не терпит отлагательств, то регистратор найдет для вас возможность побывать у доктора сегодня же. Такие приемы можно получить тоже только при объективной необходимости, из-за незначительных нарушений здоровья их не дают. Практики специально оставляют несколько окон в графике, но в сезон эпидемий они расходятся быстро, так что лучше до вечера с такими вещами не затягивать, а звонить в практику с самого утра. Прийти вам предложат, скорее всего, ближе к вечеру.
Медсестринский прием (the nurse appointment)
В России такого варианта в принципе, а вот в Британии он широко распространен. Медсестринские приемы бронируются отдельно от врачебных и служат для выполнения простых тестов и манипуляций, которые обычно проводят медсестры: прививки для взрослых и детей, контроль артериального давления, взятие мазков, некоторые анализы мочи и крови (не все) и т. д. Очень много медсестринских мероприятий предусмотрено по уходу за ребенком — обучающих, проверочных, контрольных и т. д. Если вы зарегистрировали в практике новорожденного, вам обязаны об этом всем рассказать.
Акушерский прием (the midwife appointment)
Такие существуют и в России. Суть точно такая же — специальные приемы для беременных женщин, предназначенные для текущего контроля здоровой беременности. Это приемы без гинекологического осмотра, они служат скорее для подготовки к родам и ответов на вопросы, чем для чего-то еще. Если требуется лечение или что-то не в порядке, акушерка тут же передает пациентку доктору, лечением акушерки не занимаются.
Прием в госпитале
В госпиталях — свои разновидности приема.
Консультационный прием (the consultation appointment)
Так именуется прием любого узкого специалиста – офтальмолога, гинеколога, кардиолога, невролога, хирурга-лапароскописта и т. д. Консультационные приемы есть в любом госпитале. Длительность их фиксированная и составляет от пятнадцати до сорока минут, в зависимости от специализации врача. Чтобы попасть на консультацию, нужно направление (the referral) от семейного врача. Стандартные направления в рамках NHS чаще всего выдаются только в один или два определенных госпиталя, близких к вашему месту жительства, другую больницу выбрать нельзя. Но иногда бывает, что пациенту выдают номер для бронирования и целый список клиник, где он может побывать. Это редкость, мне такое встречалось всего пару раз за пятнадцать лет, но и так бывает. Кроме того, есть понятие «открытое направление» (the open referral) — ваш доктор выдает вам письмо, в котором рекомендует прием того или иного специалиста, но не направляет к нему. Такие направления нужны, если у вас есть частная медицинская страховка (своя или от компании, в которой вы работаете): открытое направление даст вам возможность забронировать частную консультацию с оплатой по страховке.
Амбулаторный прием (the outpatient appointment)
Обычно этим понятием обозначается прием для проведения какой-то диагностической манипуляции, процедуры или небольшого хирургического вмешательства. Слово «outpatient» в названии указывает на то, что пациент придет на процедуру, сделает ее и сразу же по ее завершении уйдет домой. В Британии такое встречается часто, без необходимости тут в больнице стараются никого не держать. Продолжительность амбулаторного приема фиксированная, но при необходимости (если с пациентом что-то не в порядке) он может быть продлен до дневного или перейти в госпитализацию.
Дневной прием (the day patient appointment)
Это прием по тем же поводам, что и амбулаторный, для манипуляций и операций, но чуть более серьезных. В этом случае пациента после процедуры оставляют в клинике до вечера под наблюдением и выписывают домой около 18 часов. В Британии огромное количество операций выполняется именно так. Не могу сказать, что это всегда оправданно, но выбора в данном случае не предоставляется. Дневной прием, в отличие от прочих вариантов, не имеет жестких временных рамок и сильно варьируется по длительности в зависимости от состояния пациента. При необходимости человека оставят в больнице и на ночь, и на более долгий срок.
Диагностический прием (the diagnostic appointment)
Это прием для проведения диагностики. Прием ведет обычно не доктор, а техник или медсестра (или сразу оба). Продолжительность фиксированная, но сильно варьируется в зависимости от вида обследования — в диапазоне от десяти минут до нескольких часов, смотря какую длительность имеет сама диагностическая процедура.
Елена Чернова
