В этой статье мы продолжим разговор о специальных клиниках. Их в Британии много, и, хотя нацелены они больше на предупреждение болезней, чем на лечение, роль их в публичном здравоохранении велика.
Сервисы для лечения алкоголизма (alcohol addiction support services)
Такая служба есть в каждом регионе Соединенного Королевства, и она тоже входит в NHS. В основе лежит идея поддержки: работники этих клиник умеют помогать, никого не осуждая и не критикуя. Сервис предлагает реабилитацию, психотерапию и групповую терапию, все в рамках NHS. Как и следует из названия, активным лечением или выводом из запоев такие клиники не занимаются, это дело токсикологов. Alcohol addiction support ориентирована на поддержку тех пациентов, кто уже пролечился, а также на помощь людям, пока не страдающим тяжелым алкоголизмом, но выпивающим больше нормы.
Анонимного лечения в публичном здравоохранении сейчас не существует (есть анонимные группы, но это уже не лечение, а просто психологическая поддержка): в клинике придется регистрироваться в полном объеме, указывая настоящие имя и адрес, при этом строго соблюдается медицинская тайна. Найти такие службы в вашем регионе легко в интернете.
Также сюда можно обратиться с любым вопросом по употреблению алкоголя и лечению алкоголизма. Часто случается, что мужчина начал выпивать, а его жена бьется с надвигающимся несчастьем одна, не представляя толком, что, собственно, делать. В такой клинике ей объяснят все, что надо, дадут советы, а если нужно, то и помогут.
У этого сервиса непривычный для нас принцип работы: он помогает не только алкоголикам, но и тем, кто еще только боится ими стать. В Восточной Европе алкоголизм берутся лечить, когда пациент уже неделями из запоя не выходит, а здесь предпочитают предотвратить проблему и помочь до того, как привычка перейдет в болезнь. В alcohol addiction support можно обратиться, если до тяжелой зависимости от выпивки пока далеко, но какое-то беспокойство по этому вопросу (любое) уже присутствует. Вопреки стереотипам, примерно 50% алкоголиков выросли в семьях трезвенников и раньше относились к здоровым (то есть не пьющим много) людям — их путь в алкоголизм начался с невинного бокальчика вина перед сном, сначала раз в неделю, потом два, затем три. Избавиться от привычки на стадии «потом два» гораздо легче, чем при сформировавшемся тяжелом алкоголизме, поэтому подход на самом деле хороший.
Психологическая и психиатрическая помощь (mental health services)
Клиники ментального здоровья делятся на две категории, и оба варианта бесплатные.
Клиники первого рода оказывают экстренную помощь. В основном это психиатрические госпитали, но есть и внешние дополнительные сервисы, из которых самый основной — NHS urgent mental health helplinе. В России, к примеру, люди звонят в психиатрическую неотложку в случаях, когда произошло что-то уж совсем скверное: сосед открыл из окна стрельбу по прохожим или глава семьи на третий день запоя принялся ловить несуществующих белочек, чертей или еще кого-нибудь и гоняться за домашними с топором. В Британии дело устроено иначе: на телефон срочной помощи предлагают звонить всем, кто почувствовал себя в критическом состоянии — всерьез задумался о самоубийстве, например.
Вторая служба называется NHS therapy and counselling services. Это сервис, в котором можно пройти курс психотерапии. Они принимают больных с депрессией, тревожностью, фобиями, посттравматическими расстройствами и паническими атаками. Служба маленькая, и из всех вышеперечисленных, пожалуй, самая бестолковая и бесполезная. Количество сессий ограничено всего шестью занятиями на пациента, и проводят их не специалисты с университетским психологическим образованием, а люди других профессий, которых для этого тренируют на специальных курсах. Курсы хорошие, но несколько месяцев тренинга не заменят пяти лет высшего образования, так что результаты часто не впечатляют. Психотерапия — нужная во многих ситуациях и действенная вещь, но, к сожалению, при такой организации толку на выходе получается минимум. Человеку с серьезной депрессией нужно не шесть сессий, а двадцать шесть. Тем не менее при легких расстройствах метод вполне может сработать.
Отдельная радость состоит в том, что для занятий психотерапией не нужно направление от джи-пи. Психотерапевтическая часть NHS работает по направлению, которое пациент сам себе выдает (самонаправление, self-referral): чтобы получить лечение, нужно просто зайти на сайт соответствующего местного отделения и заполнить заявку. После этого ему позвонит работник для беседы на предмет подбора вида психотерапии, а дальше следует запись на прием и, собственно, занятия. Существуют разные виды психотерапии, и NHS предлагает сразу несколько из них.
Эта структура работает по территориальному принципу. Она организована не в чистом виде через NHS, а частично через местные советы (councils). Своя служба есть в каждом боро, и принимает она только местных жителей, зарегистрированных у джи-пи на его территории. Найти ваш местный филиал легко в интернете по запросу NHS counselling, дополненному названием вашего боро.
Здесь тоже нужно регистрироваться, но вы можете запретить службе сообщать данные вашему лечащему врачу — в этом случае о прохождении психотерапии никто не узнает.
Поддержка сексуального здоровья (sexual health service)
Клиники сексуального здоровья тоже есть повсеместно. Выходцы из Восточной Европы часто думают, что это больницы для лечения бесплодия и гинекологических заболеваний, но в Британии это чаще всего не так. Эти клиники предназначены не для лечения, а для предупреждения проблем и болезней. Занимаются они в основном выявлением и предупреждением заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), планированием беременности и контрацепцией.
Для выявления ЗППП центры предлагают возможность пройти все соответствующие анализы, а также распространяют бесплатные презервативы (если кто не знает, в Британии нуждающиеся могут получать их бесплатно). Все службы проводят экстренное профилактическое лечение по предупреждению СПИДа (оно необходимо после не защищенного кондомом сексуального контакта или в случае риска заражения при обширных бытовых контактах с человеком, который инфицирован), а также делают прививки от гепатита В и папилломавируса человека, которые тоже могут передаваться половым путем.
Что касается планирования беременности, то самая главная часть — контрацепция, и эти клиники работают со всеми ее видами и формами. Специалисты помогут индивидуально подобрать метод предохранения, выбрать противозачаточные таблетки, поставить, заменить или убрать внутриматочную спираль, сделать стерилизационную мини-операцию, установить противозачаточный имплантат и т. д. Также они поддерживают службу экстренной контрацепции, выдающую препятствующие зачатию «волшебные таблетки» женщинам, у которых был сексуальный контакт без применения барьерных средств.
При многих центрах имеется отделение, в котором делают аборты. Абортарии работают в основном по принципу самонаправления — туда можно записаться на прием, просто позвонив по телефону, направление от врача не требуется. Перед абортом можно проконсультироваться: специалист расскажет и о рисках, и о последствиях, и о том, что будет, если беременность не прерывать, а заодно объяснит, на какую помощь государства можно будет рассчитывать в этом случае.
Также клиники сексуального здоровья проводят консультации по самым разным сексуальным проблемам. Имеются в виду не гинекологические или урологические болезни, а именно любые трудности, связанные с сексом. При необходимости в том же центре можно побывать у гинеколога и психотерапевта.
Отдельная часть — sexual assault services, помогающие в случае изнасилования. Тут оказывают и медицинскую, и социальную, и психологическую помощь, делают экстренную контрацепцию и профилактику ЗППП, а также могут взять анализы, подтверждающие факт изнасилования, и сохранить их для передачи в полицию — у центров помощи есть такое право. Работают круглосуточно, никому и ничего (лечащему врачу, родителям, в полицию) сообщать не будут, если сама жертва не выразит такого желания.
Центры сексуального здоровья не привязаны к месту, можно выбрать любую клинику в стране. Все они бесплатны для посещения. Работникам любых служб сексуального здоровья запрещено быть неделикатными или навязывать пациентам свое бесценное мнение. Поэтому о причинах чего бы то ни было здесь спрашивать не станут, равно как и критиковать, осуждать или давать непрошеные советы.
Клиники сексуального здоровья принимают не только взрослых, но и подростков — последних чаще в отдельном здании, под названием Young People's Service. Возрастных лимитов нет.
Все обращения полностью конфиденциальны для взрослых и подростков старше 13 лет. Если в клинику обратился подросток моложе 13 лет, центр может с кем-то связаться (полицией, например), но только в случае, если кому-то грозит опасность. Во всех прочих случаях обращения конфиденциальны и для пациентов раннего возраста.
Тот факт, что центры не сообщают о визитах подростков их родителям, многих выходцев из Восточной Европы возмутит, но множество подростковых бед произошло как раз из-за боязни рассказать маме-папе, что что-то случилось. Если этот фактор устранить, вход детей во взрослую жизнь станет безопаснее. А кроме того, советы врача и полученные у него бесплатные презервативы или профилактические таблетки помогут избежать заражения ВИЧ, ранних абортов или тем более подростковых попыток избавиться от случайной беременности самостоятельно.
